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糖尿病肾病治疗注意事项

[2011-01-03]    编辑: 糖尿病治疗   来源:舒宁糖尿病网    点击: 次    

糖尿病肾病患者的饮食和运动是必须要注意的,高蛋白饮食会增加肾脏负荷,每日蛋白摄入一般为0.8克/千克体重。其中优质蛋白占20%以上,以蛋类、牛奶、瘦肉为主,不宜摄入过多豆制品。注意限制盐的摄入,单纯低蛋白饮食容易发生营养不良,进而又会加重肾病进展
糖尿病肾病患者的饮食和运动是必须要注意的,高蛋白饮食会增加肾脏负荷,每日蛋白摄入一般为0.8克/千克体重。其中优质蛋白占20%以上,以蛋类、牛奶、瘦肉为主,不宜摄入过多豆制品。注意限制盐的摄入,单纯低蛋白饮食容易发生营养不良,进而又会加重肾病进展,要注意保证足够的热量供给,必要时可补充复方α-酮酸制剂或必需氨基酸。血糖控制要严格,空腹血糖应在6.0mmol/l以下,餐后2小时血糖小于7.8mmol/l。在肾功能代谢期或轻度损害阶段可以应用格列喹酮、α-糖酐酶抑制剂等口服降糖药,使用胰岛素,这是合理选择。
降压治疗要注意:尿蛋白大于1克/天时,血压应降至125/75毫米汞柱以下。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBⅡ)的应用是十分必要的,对保护肾功能的作用已为医学界所公认。此外还应注意调节血脂,降低血黏度等有关药物的合理应用,以及避免泌尿系统感染。在治疗中要注意检查肾功能及相关指标,一旦发现异常要及时采取必要措施。只要治疗及时,延缓病程发展史完全可能的。
糖尿病肾病一般分为五期:
第一期为肾小球高滤过期,该期以肾脏肥大和肾小球滤过增加为特点,生化检查和尿微量白蛋白为阴性;
第二期为静息期,尿微量白蛋白<30毫克/24小时(相当于20毫克/升);
第三期为微量白蛋白尿期,临床特点为持续性微量白蛋白尿,尿微量白蛋白为30-300毫克/24小时(相当于20-200毫克/升);
第四期为临床肾病期或显性糖尿病肾病期,尿微量白蛋白>300毫克/24小时,并出现高血压或伴水肿,该期肾功能检查可出现异常,血肌酐升高;
第五期为终末期肾病。由于肾病加重,肾小球滤过进一步下降,血肌酐>2毫克/分升(176微摩尔/升),尿蛋白、高血压、水肿等临床症状加重,可出现贫血、电解质紊乱、酸碱失调,最后出现尿毒症。

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