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专家解答糖尿病遗传及预防问题

[2011-05-20]    编辑: 糖尿病治疗   来源:糖尿病防御网    点击: 次    

患者问:我外祖母、父亲和母亲都是糖尿病人,我姐姐和哥哥也陆续患上糖尿病。我今年34岁,身高160cm,体重70kg,比较胖,爱吃甜食,近年来总觉乏力。在单位体检中发现血糖空腹6.5mmol/L,餐后2小时9.8mmol/L,近年来月经也不正常,医生告诉我暂时还不是糖尿病。我很担心患上糖尿病,我该采取哪些措施让自己不患糖尿病呢?另外,我女儿今年6岁,我很担心她长大后得糖尿病,应该采取哪些预防措施呢?

王执礼教授(全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长):

第一,你符合糖尿病高危人群标准。这是因为:

①你有糖尿病家族遗传史。双亲之一为2型糖尿病的,其子女发病风险为40%,双亲均为2型糖尿病人的,子女发病风险为70%。母方为患者比父方为患者的子女更易发生糖尿病。你父母和你的哥哥、姐姐都患有糖尿病,提示你家族有糖尿病易感基因,也很大地增强了你患糖尿病的风险性。

②肥胖也是引发糖尿病风险重要的高危因素。肥胖程度越高,罹患糖尿病的可能性也就越大,重度肥胖的发病率为正常体重的4倍,高度肥胖的为正常体重的21倍。

③糖耐量减低状态提示胰岛B细胞功能已经受损,已处于糖尿病边缘。正常的空腹血糖为3.1-5.8mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L;胰岛B细胞功能减低时,空腹血糖为5.8-7.0mmol/L,餐后2小时为7.8-11.1mmol/L,这是从正常人到糖尿病过渡阶段。如不经科学、系统的医学干预,90%糖耐量减低者可转为糖尿病。你的情况符合空腹血糖受损和糖耐量减低的标准,但是若经过科学、正规的医学干预,糖耐量减低人群仍可长期保持在原有水平,甚至有的可以转变为正常。

第二,就你目前这种状态,我认为需要采取如下措施:

①早期检查,早期预防、早期治疗。早防早治非常重要,一方面可阻断糖尿病及其并发症的发生发展,另一方面减少治疗成本,实现糖尿病人长寿和高质量生活的目标。糖尿病早期阶段特别是肥胖病人80%以上有高胰岛素血症即胰岛素抵抗,你如经检查证实确有胰岛素抵抗,就可诊断为代谢综合征;代谢综合征虽不一定是糖尿病人,但发展成2型糖尿病危险增加5-8倍。代谢综合征本身也会引起人体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,以及对人体大中血管及小血管产生损害,引起心脑、肾、肝等多脏器组织功能障碍。

就你目前症状,我建议查一下胰岛功能,以便于制定针对你本人的个体化治疗方案。同时要进一步地系统检查眼、心、脑、肾、肝、血管、神经等,以便发现早期并发症。据我的经验,像你这样有很强遗传基因,并且有身体明显超重、乏力,内分泌代谢紊乱症状的糖耐量减低的人,尽早采取科学、正规、系统的医学干预,是十分必要的。其具体措施是采取“保护胰岛细胞综合疗法”,使早期受损的胰岛细胞得以休息,继而得以不同程度的修复。

②采取科学的生活方式,即科学饮食和合理运动,这对防治糖尿病有重要作用。你要改变多食“三高”食品(即高蛋白、高脂肪、高热量食品)的习惯,多吃一些升糖指数低的、高膳食纤维的食物。比如燕麦、全谷粗面包、豆类、青苹果、海带等。运动也是防止糖尿病的重要方法之一。有氧运动对增强胰岛素受体的敏感性,改善血液循环,氧化脂肪,减轻体重,有重要作用。

我院曾有这样一个典型例子:黄某,女,63岁,患者因口干、多饮、乏力一年,于2004年12月来本院做糖耐量试验,显示糖耐量减低(空腹血糖5.4mmol/L,餐后2小时血糖8.9mmol/L),经本院及时地给予了科学、系统的医学干预,包括药物和饮食、运动等综合方法后,糖耐量试验已明显改善,基本处于正常范围。于2006年1月完全停用口服降糖药物,仅靠饮食、运动疗法控制血糖,糖耐量试验进一步改善,完全处于正常范围。同年11月再次复查糖耐量,显示空腹血糖5.2mmol/L,餐后2小时血糖7.21mmol/L,表明患者经两年综合的科学干预,她已从糖耐量减低人群转为正常人。

关于你女儿如何预防糖尿病的问题,我建议如下:

1.从小给孩子养成低热量、低脂肪、高膳食纤维素的饮食习惯,避免因长期食用“三高”食品对胰岛细胞造成长期负荷过重。

2.从小要养成孩子喜欢体育运动的习惯,保持健康体型,避免肥胖。

3.要定期给孩子做相应的医学检查,早检查、早发现、早预防、早治疗,阻断糖尿病的发生发展。
 

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