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糖尿病治疗理念的新转变

[2011-05-25]    编辑: 糖尿病治疗   来源:糖尿病防御网    点击: 次    

糖尿病是发病率高、危害重的慢性疾病,尚不能彻底根治,但随糖尿病发病深入研究,当今理念发生极大改变。与传统模式相比,新理念更科学,更接近疾病本质,其核心是更积极早期联合用药、强化治疗、多重危险因素全面系统控制等。强调胰岛细胞保护与修复,避免或减少并发症,提高患者寿命和生活质量为目的。这些转变体现如下。

1、起始治疗由“单一生活方式干预”转变为“生活方式与药物干预双管齐下”。传统方法:新诊断糖尿病,先进行1-2月生活方式干预,如血糖控制仍不理想则开始药物治疗。这样不利于血糖尽早控制,高糖毒性没及时解除,往往错失逆转和修复胰岛细胞功能最佳时机。

2、由“阶梯式治疗”向“早期强化治疗”转变。早期强化治疗可有效保护、改善和修复自身胰岛细胞功能;并可减少慢性并发症。

3、由“首选口服药物”向“早期应用胰岛素”转变。对多数新诊断的2型糖尿病患者,口服药可控制血糖,但易形成“鞭打疲马”后果。早期应用胰岛素,可减轻自身胰岛β细胞负担,有利恢复。

4、由“单一药物治疗”向“早期联合用药”转变。早期联合用药可发挥不同药物互补作用,增强降糖效果,有助改善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞功能、防止口服降糖药继发失效。

5、由“重视控制空腹血糖”向空腹、餐后血糖并重转变。早期干预餐后血糖能减少心血管病发生率,获较好临床转归。空腹、餐后血糖监控并举。

6、由“重点控制高血糖”向“控制血糖波动”转变。糖化血红蛋白是血糖平均控制水平金指标。研究表明,血糖波动幅度大并发症发生风险大。因此,不仅要控制血糖绝对数值,还要避免其波动幅度大起大落危害。

7、由“单纯降糖”向“控制多重心血管危险因素”转变。多数患者糖尿病常作为代谢综合征表型之一,这些因素共同作用促进动脉粥样硬化。因此,只有多因素危险因素同时控制,才可达到保护机体、防止并发症目的。

8、由“重治轻防”向“防治并重”转变。对糖尿病前期患者进行早期干预,积极防治,不仅可减少糖尿病发病率,还可减少心血管病发生。
 

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