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2型糖尿病患者何时选用胰岛素

[2011-03-13]    编辑: 糖尿病治疗   来源:糖尿病防御网    点击: 次    

  中老年期发病的糖尿病患者大多属于2型糖尿病,可使用口服降糖药,但有时也需用胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素的指征是:
  1 空腹血糖在10.0mmol/L以上者,其中多数是口服降糖药效果不佳的患者;
  2 合并严重的肝、肾损害时;
  3 已并发较重的肾病、视网膜病变或神经病变者;
  4 妊娠时;
  5 因合并其他疾病须使用可加重糖尿病病情的药物(如噻嗪类利尿药等)时;
  6 手术、重症感染者;
  7 对口服降糖药(磺脲类、双胍类)过敏者。
  在西方国家,2型糖尿病患者使用胰岛素者约占半数,而国内仅约占患者总数的10%。除经济条件外,其他原因是有些地方医疗条件较差,有的患者怕注射麻烦,怕疼痛;有的则是由于存在“怕胰岛素上瘾”的误区。
  现在,胰岛素注射笔已经问世,笔芯中是预先混合的生物合成人胰岛素,含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液。它是通过基因重组技术,利用酵母生产的生物合成人胰岛素,与人体产生的胰岛素结构完全一致,并具单组份纯度。注射笔是普通注射器的改良器械,用喷嘴压力和极细针尖把胰岛素推注入皮下,可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力。此法第一个优点是极方便,由患者本人随意选择腹部、大腿、臂部等部位按剂量注入,也可由家人操作,不必去医院注射。注射前只需用75%酒精消毒局部皮肤,并每次更换针头。在现实生活中,有些比较“节约”的患者1只针头用3~5天,如每天注射2次,即每只针头用6~10次,每次注射后用塑料“帽子”盖上。虽然很少听说注射部位继发细菌感染的事例,但未经过消毒的针头多次使用,肯定有潜在危险,因此不应提倡。此法的第二优点是由于针头极细,注射时几乎无痛感,患者乐于接受。

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