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注射胰岛素的三大讲究

[2010-03-25]    编辑: admin   来源:舒宁糖尿病网    点击: 次    

胰岛素注射次数有讲究

1.每天1次中效胰岛素:中效胰岛素的作用时间约12小时,一天需要注射2次,若患者胰岛功能损害较轻,在夜间不进食的情况下,空腹血糖控制尚好,仅白天3餐后的血糖较高,可于早餐前注射1次中效胰岛素。相反,若白天血糖控制较好,仅空腹血糖高,常见于肥胖、晚餐进食过多和发生黎明现象的患者,可睡前注射1次中效胰岛素,剂量按1千克体重0.2单位计算。因睡前中效胰岛素的高峰正好出现在早餐前,对清晨高血糖控制较好。
2.睡前1次中效胰岛素,白天口服降糖药:超重糖尿病患者注射胰岛素容易肥胖。对于血糖不甚高的糖尿病患者,可白天3次口服双胍类降糖药,降糖、降脂、降体重,睡前注射1次中效胰岛素,对抗肝胰岛素抵抗引起的清晨高血糖,效果很好。
3.每天2次中效胰岛素:适用于空腹和餐后血糖轻度增高的患者,若使用后空腹血糖控制较好,而餐后血糖仍高者,可改用诺和灵30R,1日2次。
4.每天2次诺和灵30R、50R:适合于大部分空腹和餐后血糖增高为主的患者。优点是,该制剂为人胰岛素,吸收好,作用强,根据餐后血糖高低,可增减胰岛素R的比例,一天2次患者容易接受。缺点是,有的患者午餐后高血糖不易控制,需加用一次口服降糖药。
5.每天3次短效胰岛素:适用于血糖很高,初次使用胰岛素,或有感染、手术的患者。优点是,可根据餐前血糖和进食量调整胰岛素用量,容易掌握,低血糖反应较少发生。缺点是,夜间和清晨高血糖不易控制。
6.早餐和午餐前用短效,晚餐用诺和灵30R:适合于一天2次诺和灵30R血糖控制不佳者。此法的优点是可减少胰岛素用量,提高疗效,避免低血糖发生。早、中餐前短效胰岛素可控制两餐后的血糖,诺和灵30R控制晚餐后和夜间的血糖比较符合生理需要。
7.三餐前短效胰岛素,睡前中效胰岛素:适用于老年糖尿病,或劳动强度大,或饮食不规律,或早、午餐前用短效,晚餐用诺和灵30R清晨血糖控制不佳者。三餐前用短效胰岛素控制餐后血糖,睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素),可维持夜间基础胰岛素分泌量,比较符合生理性胰岛素分泌规律,有效抑制肝脏葡萄糖产生,减少脂肪分解,保持夜间血糖平稳,而且低血糖发生少。
8.每天4次短效胰岛素:即3餐前和睡前注射短效胰岛素,适用于初次用胰岛素或发生酮症酸中毒而又暂时不能住院的患者。睡前胰岛素用量最好不超过10单位。
9.每天1次胰岛素类似物来得时:吸收稳定,避免因传统长效混悬液吸收不稳定而引起的血糖波动。能有效控制基础血糖,使低血糖的发生次数减少。一日1次来得时联合三餐前速效胰岛素优泌乐,能模拟生理性胰岛素分泌,降糖效果可与胰岛素泵媲美。
10.每天6次短效胰岛素:适用于1型糖尿病或有特殊需要的患者。

胰岛素注射部位有讲究

皮下注射:常见的注射部位有腹部、上臂、大腿外侧和臀部。⑴腹部皮下注射的优点是:吸收快、吸收速度恒定、疼痛轻、注射方便、不受温度和运动影响,能有效控制血糖,是患者最易接受的注射部位。腹部面积大,在肚脐3厘米以外为注射区,把它分为左上、右上、左下、右下4个象限,每个象限再分为60个注射点,每点相距1厘米,以每天2次注射计算,可用一个月,下个月再换4个象限。如此,4个月可轮换1次。由于上腹部吸收比下腹部快,为避免因经常变动注射部位引起胰岛素吸收的差异,导致血糖波动,可按右上、左上、左下、右下顺时针方向依次注射。适用于:①餐后高血糖需用短效胰岛素者,可发挥它吸收快的特点。 ②腹部面积大,可反复轮换使用,防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩。③最适合冬季和外出工作时注射。腹部皮肤松弛,疼痛轻,易注射,不用宽衣脱裤。有一位患者未用其他部位,仅在腹部皮下轮换注射胰岛素23年,未见任何不良反应。⑵上臂皮下注射:适合夏季,不用脱衣,注射方便,但自我注射容易过深,达到肌肉层。⑶ 臀部皮下注射:由于它吸收慢,适用于中长效胰岛素注射,但缺点是自己不能注射。⑷大腿外侧皮下注射,由于它受运动影响较大,吸收不均衡,又不方便,现已少用。

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