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胰岛素你真的会注射吗?

[2012-04-12]    编辑: 糖尿病治疗   来源:舒宁糖尿病网    点击: 次    

“打胰岛素,不就是扎一针吗?”在很多糖友看来,注射胰岛素是“小菜一碟”。但刚刚结束的第二次“全球胰岛素注射技术现状调查”结果显示,很多糖友的技术有误,不但影响血糖控制,还会导致不良反应。北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙教授指出,中国患者在胰岛素注射方面问题也不少,“要治病,光有好药是不够的”。

据介绍,上述调查从2008年至2009年历时1年,有16个国家、171个医学中心、4300多名患者参与,中国患者在其中占11%。郭晓蕙说,中国近年来注射胰岛素的患者比例增加迅猛,5年前仅有8%的糖友打胰岛素,如今这个比例已经上升到了30%。“由于我国大部分糖友的‘注射史’还很短,很多由注射技术导致的问题还没有显露出来,但此次调查结果给我们敲了警钟,必须教会患者正确注射的方法。”

调查显示,我国糖友中94.4%仅在一个部位内进行轮换注射,只有22%的患者遵循每天同一时间注射同一部位的规则。有30%的患者腹部注射时没有捏皮,如果使用8毫米的针头就可能把胰岛素打到肌肉里。55.4%的患者没有注射完就松开皮肤皱褶。最严重的两大问题是:我国有高达28.5%的患者针头重复注射10次以上,仅10.7%的患者坚持每次使用新针;另外,随意丢弃针头的问题也很普遍。

据介绍,人体各部位对胰岛素的吸收速度是不同的,胰岛素应注射到皮下,而不是肌肉层或皮内。在手法上,是否规范地轮换部位、捏皮,进针角度是否正确,都影响疗效和自身感觉。例如,女性在腹部注射一般不需捏皮,而妊娠妇女在最后三个月就应避免在脐周注射。对于不同的胰岛素制剂,注射部位、时间和剂量也都需要重新考虑。调查表明,有48.8%的患者有皮下硬结,这是长期在一个部位注射导致的皮下脂肪代谢障碍。其结果是,既影响美观,又不利于药物吸收,增加治疗成本。

郭晓蕙告诉记者,关于胰岛素注射的技术,国际上是有指南的。而我国别说患者,很多医务人员自己也不清楚。为此,国内专家将编写中国指南来指导临床。

针对国人最突出的问题,郭晓蕙强调,针头重复使用的原因,一方面是知识欠缺,更主要的是针头作为耗材没有进入医保报销范畴。据统计,如果一天需要打4次胰岛素,一个月光买针头就需要300—400元,这对很多患者来说不是一笔小钱。因此,专家呼吁有关部门关注此事,尽早将针头纳入医保,减轻患者的负担。另外,郭晓蕙指出,用过的针头应由厂家负责回收,以减少环境污染。

 

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