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准糖尿病人也应积极治疗

[2010-03-25]    编辑: admin   来源:舒宁糖尿病网    点击: 次    

美国内分泌学会已发布一项共识报告,要求医界对准糖尿病人,应该采取更积极的处置方法,包括要病人密集的调整生活型态,以及对高危险群病人用药。

美国内分泌学会组成一个17人研究小组,详细探讨了准糖尿病人的状况,以及医疗处置的结果后,拟出这份共识报告。该学会于2008年7月下旬在华府聚会,讨论了这份报告的内容后,正式公布。

17人研究小组的主席,美国休士顿贝勒医学院医师Alan Garber博士指出,这份科学报告主要建议针对准糖尿病人的处置方法,应依据病人的特殊目标,以及葡萄糖值、体重、血压及脂质等。

美国疾病管制中心估计,美国目前约有5700万成人属于准糖尿病人,亦即空腹血糖在100至125mg/dL间,或葡萄糖耐受力在140至199mg/dL间,或两者兼具。

根据卫生署国民健康局的资料,以空腹血糖值111到125所做的调查,国人15岁以上空腹血糖偏高的盛行率约3.2%,约有50万人。如果按空腹血糖100至125单位估算,则准糖尿病人数超过百万。

美国内分泌学会指出,在葡萄糖耐受力不足的人中,每年约有6%至10%会发展成糖尿病。而葡萄糖耐受力不足,空腹血糖也不合标准的人,六年内有60%会发生糖尿病。

根据研究小组的报告,葡萄糖耐受力不足的人中,有半数符合新陈代谢症候群的标准。

报告中指称,对于所有这些异常的人,最好的治疗方法是:密集改善生活型态。这么做可以改善血糖,减少心血管疾病的危险因素。

工作小组建议,准糖尿病人应该藉由自我监控,设定明确目标等,至少减掉5%至10%的体重。因此,准糖尿病人每周应做150分钟中度强烈的运动,譬如骑自行车或步行等。

工作小组说,对于特殊高风险的准糖尿病人,譬如血糖值持续恶化、有心血管疾病,或有非酒精性脂肪肝等,在调整生活型态之外,亦应考虑用药。

Alan Garber说,虽然生活型态可以明确改善糖尿病人的病况,但可能仍有不足。

工作小组建议,基本上,metformin和acarbose的安全性足够,可用以控制血糖,减少准糖尿病人发生糖尿病的机会。对于一些新药的安全性和顾虑等,报告中也曾提及。

此外,准糖尿病人也应按糖尿病人使用statins, ACE抑制剂等做为第一线治疗时,脂质及血压的相同标准。

对于孩童与青少年准糖尿病人,报告中也采取同样的调整生活型态与用药的建议。

不过,「应将重点放在改变生活型态上。」借以改善血糖,减少心血管疾病的风险。

在治疗建议之外,工作小组也列出了监控准糖尿病人的标准,包括每年做一次葡萄糖耐受力测试、微量白蛋白尿测试,以及每年两次空腹血糖测试、糖化血色素A1c测试,及脂质测试等。

报告说,这么做可以平衡预防糖尿病的成本,以及因糖尿病而产生的各种社会成本。

报告中也建议,现行健康保险应开始对调整生活型态给付,而不应只着重于对疾病的急性照顾和对慢性病的治疗。

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